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MRCPUK Endocrinology and Diabetes (Specialty Certificate Examination) SEND Prüfungsfragen mit Lösungen:

1. A 60-year-old man with type 2 diabetes mellitus attended for an elective laparoscopic cholecystectomy. His oral hypoglycaemic medication regimen was metformin 1 g twice daily and gliclazide 160 mg twice daily. His haemoglobin A1c concentration had been 69 mmol/mol (20-42) when checked 2 months previously.
He was admitted on the morning of surgery and was on the morning list. He had fasted from midnight and taken metformin 1 g at 05.00 h.
On examination, he weighed 82 kg.
Investigations (on admission):
serum creatinine64 umol/L (60-110)
fasting plasma glucose18.1 mmol/L (3.0-6.0)
capillary blood ketones0.2 mmol/L (<1)
According to the Joint British Diabetes Societies guideline 'Management of adults with diabetes undergoing surgery and elective procedures', what is the most appropriate next step in management to bring his preoperative glucose into the acceptable range (4.0-12.0 mmol/L)?

A) cancel surgery and refer to local diabetes team
B) rapid-acting analogue insulin 8 units subcutaneously
C) variable-rate insulin infusion
D) rapid-acting analogue insulin 16 units subcutaneously
E) gliclazide 160 mg orally

2. A 77-year-old woman presented with acute severe pain in the mid-thoracic spine after lifting a heavy bag of shopping. She had reported losing 6 cm in height over the preceding 5 years.
On examination, she was of slight build and experienced difficulty rising from a chair. There was tenderness in the region of T9/10.
Investigations:
plain thoracic X-ray of spinewedge fracture of T10
DXA scanT score -2.7 at L1-L4 and -2.3 at
the left total hip
What is the best estimate for the proportion of vertebral fractures that present clinically with back pain, as seen in this patient?

A) 90%
B) <1%
C) 60%
D) 25%
E) 5%

3. A 48-year-old woman presented with a 2-year history of weight gain, easy bruising and
mood disturbance.
Investigations:
fasting plasma glucose6.9 mmol/L (3.0-6.0)
low-dose dexamethasone suppression test (2 mg/day for 48 h):
serum cortisol200 nmol/L (<50)
24-h urinary free cortisol (?3)670, 400 and 300 nmol (55-250)
plasma adrenocorticotropic hormone (09.00 h)25.0 pmol/L (3.3-15.4)
MR scan of pituitarynormal
What test is most likely to give a definitive diagnosis?

A) petrosal sinus sampling
B) octreotide scan
C) CT scan of chest
D) corticotropin-releasing hormone test
E) high-dose dexamethasone suppression text (8 mg/day for 48 h)

4. A 52-year-old woman had been found to have type 2 diabetes mellitus approximately 6
months previously.
Investigations:
haemoglobin A1c50 mmol/mol (20-42)
What is the lifetime risk of her identical twin sister also developing type 2 diabetes mellitus?

A) >60%
B) 40-50%
C) 20-30%
D) <5%
E) 5-10%

5. A 17-year-old boy had panhypopituitarism, including diabetes insipidus, following treatment for a craniopharyngioma. He was taking appropriate replacement therapy. In the transition clinic, he was keen to continue growth hormone replacement therapy following a 12-month break after reaching final height.
Which is the most appropriate test to assess his growth hormone status?

A) clonidine test
B) growth hormone day profile
C) insulin-like growth factor-binding protein 3
D) insulin-like growth factor 1
E) insulin tolerance test

Fragen und Antworten: